颌骨缺损给不少患者都带来了困扰，不仅在生活和工作中受到了严重的影响，而且也严重影响到了面部美观。颌骨缺损的修复以恢复其容貌和功能的优点在于：不需要供区，对机体损伤小，便于对肿瘤等复发情况进行检查，不受修复区血供的影响。此外，精美赝复体亦能达到较好的面部美观的效果。颌面部缺损根据其缺损部位的不同，可分为颌骨缺损和颜面部缺损。

　　修复前的时间、手术创面对患者进行一系列的检查，包括了解患者颌骨缺损的原因，对于手术引起的缺损应进一步了解手术的愈合情况等，一般应在术后两个月进行修复。对于恶性肿瘤患者，如若进行放射治疗，则应在放疗结束后两个月再进行修复。此外还应检查患者是否伴有颌面部其他部位的缺损，缺损的范围，以便确定能否与颌骨缺损而采用同一修复体修复。应仔细检查患者口内情况，了解颌骨缺损的部位和范围，余留牙的情况，咬合关系是否正常，应尽量保留患者的余留牙，对于龋坏牙齿应及时治疗。颌骨缺损的修复以恢复其容貌和功能，同时了解患者是否存在张口受限情况，一般对于开口度小于2cm者，应嘱行张口训练，等张口度达到2cm后再进行修复。

　　一、上颌骨缺损的修复>>>有问题？和在线医师一对一交流

　　理想的上颌骨的修复应满足以下要求：关闭口鼻腔、口上颌窦的交通，消灭缺损;恢复功能，特别是语言和咀嚼功能;能为面中部器官，如眼，鼻、颊及上唇提供支持;修复重建面中部特征。

　　1、修复体的设计

　　对于上颌骨缺损的患者，常采用中空式修复体，以减轻修复体的重量，既可以采用联模铸造的金属支架上连接的塑料的阻塞器，也可以直接用塑料做成大基托式的中空修复体。此类修复体使用方便，摘戴容易，修复体表面高度抛光，易于清洁，但其体积较大，异物感明显。

　　2、上颌骨缺损范围较越大，基牙数量越少，则修复体的固位越。为使修复体达到良好的固位效果，可以采用以下方法：充分利用缺损区的组织倒凹，倒凹来自两个面；一是缺损腔内组织倒凹，如前牙区的鼻底及鼻前庭，腔隙两侧及后部的倒凹；二是残\留软腭颊侧疤痕带以上的组织倒凹，应将基托伸入该区。

　　3、卡环：应充分利用余留牙甚至包括牙周健康的中切牙，安放3-4个卡环，并尽量将卡环放在缺损区、无视缺损区以及他们之间的牙上，以使牙合力更加分散。设计固位作用强的圈形或杆形卡环和舌侧对抗臂，以取得颊舌间固位的平衡，减少基牙所受的扭力。

　　4、减轻咬合压力：应选择轻质塑料牙，后牙减数。和减径，对于缺损大者，可只恢复到第一磨牙或第二双尖牙。人工牙牙合面应加深推溢沟，正中牙合时与对合牙有轻接触，非正中合时无干扰。前牙区缺损时，人工牙排列呈轻度超合。对于腭部缺损得，阻塞器原则上应充填整个空腔，严密封闭口腔与鼻腔的通道，防止食物进入。阻塞器的前面与侧面在不影响摘戴的情况下，应尽量向伸展。靠近牙列的基托，应与余留牙腭面完全贴合，既能防止食物嵌塞，又能增强固位。

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　　二、下颌骨的缺损

　　下颌骨缺损后，不论植骨与否，唇颊沟均变浅或消失，常呈现不同程度的咬合关系异常，从而增加了下凳佩服的修复难度。下颌骨缺损后是否进行了植骨或植入人工骨代用品以必得其连续性是下颌骨的缺损修复的中的关键问题。

　　如缺损区未植骨，下颌骨余留骨段有活动性，其修复的重点在于颌骨缺损的修复其次才是牙列缺损的修复。如果缺损位于下颌骨前部，两侧均有余留牙，且缺损区很小，则可以在缺损区两侧各选择几个基牙，通过固定义齿或可摘局部义齿来固定两侧余留牙骨段，从而恢复下颌骨的连续性而不需要植骨。对于前面缺损面积大，双侧余留牙较少的患者，可以设计上颌双侧带翼导板，利用带翼板来控制下颌余留骨段，阻挡其偏移。对于下颌大部分缺损甚至完全缺失的患者，应及时进行植骨手术，前者可以在植骨前通过设计下颌翼板导板组织下颌骨的错位移动，从而为后期植骨创造条件。

　　对于已经植骨，下颌骨具有连接性的患者，其修复的重点是牙列缺损的修复。如果仅为部分牙槽嵴及牙列缺损，可以采用可摘义齿进行修复，由于植骨区在支持力较差且受力后容易出现骨吸收，因此设计时应尽量减少基牙对植骨区的压力。为此，首先应充分利用余留牙获得足够的支持和固位，通常在邻近缺牙区两侧选择2-4颗基牙，采用联冠形式进行加强，卡环以铸造卡环为宜，一般不采用应力中断设计，从而使基牙承受较大的牙合力。对于人工牙应采取减数、减径的方法。如为后牙游离缺失，则可以不排第二磨牙。对于下颌骨缺损区较小的患者，亦可以采取固定义齿修复。